如何为老年人更换尿布、纸尿裤（附：换尿不湿及清洗评价标准）
对于下身麻痹或频繁失禁，认知症严重的长者，可用尿布、纸尿裤进行护理。
1.工作人员准备：着装整洁，无污渍，无异味，修剪指甲；
2.环境准备：环境整洁，温度适宜（室内温度24~28°C），关闭门窗，必要时遮挡屏风；
3.护理员准备：服装整洁，洗净双手。必要时戴口罩；
4.物品准备：纸尿裤、卫生纸、屏风、水盆、温热毛巾、尿不湿布、防水布、手套（2套）、报纸、温水、卫生纸等；
5.问二便情况，提醒老人定时排便。协助病人取舒适卧位，妥善处理各种管道。
微笑打招呼说明目的征询长者同意及理解；向老人说明更换纸尿裤的时间和方法，取得老人的配合。
准备好用物后，推治疗车至病人床前，再次核对床号，姓名及医嘱本。查看并向老年人解释需要更换纸尿裤，以取得合作。
步骤四：操作流程
1.调好床的高度，边做边告诉长者下一步骤；
2.把报纸铺在地板上把干净的尿布湿展开放在床头；
3.在长者看不到的地方穿手套；
4.解开尿不湿后，用纸巾擦拭一下，让长者侧卧，把脏的尿不湿布卷起抽出，
5.防水布远侧卷上一半后，压在尿不湿上，然后将长者放回仰卧位后把防水布铺好；
6.让长者膝盖屈曲张开，拿布遮住长者隐私；
7.用温水浇洗阴部（由里到外），然后擦干，翻身侧卧后浇水至肛门清洗后擦干；
8.把已使用过防水布卷起三分之二后检查大的尿不湿有没有湿水或者污垢；
9.摘手套，把已经卷好的尿不湿塞入防水布下，把长者翻至仰卧位抽出已使用过的防水布；
10.铺好干净的尿不湿后系上尿不湿；
11.穿裤子后整理背部衣服有无皱褶；
12.把床的高度调好，拉开窗帘及通风；
13.确认好长者的身体情况。
步骤五：注意事项
1.更换纸尿裤时，将纸尿裤大腿内，外侧边缘展平，防止侧漏。
2.根据老年人胖瘦情况选择适宜尺寸的纸尿裤。
3.老年人使用纸尿裤，每次更换或排便后应使用温热毛巾擦拭或清洗会阴部，减轻异味，保持局部清洁干燥。
4. 当老年人患有传染性疾病时，纸尿裤应放入医用黄色垃圾袋，作为医用垃圾集中回收处理。
换尿不湿及清洗阴部评价标准 | ||
姓名： 日期： 考评员： | 评价 | |
目的 | 1.清洁卫生情况及防止皮肤问题 | |
2.让长者获得自信及被尊重的满足感 | ||
评估 | 1.长者的身体机能情况 | |
2.长者的清洁习惯、皮肤卫生情况及讲解操作的目的 | ||
3.长者的心理反应及理解程度 | ||
准备 | 1.护理员：着装整洁，面带微笑 | |
2.长者：同意及理解，必要时协助排泄 | ||
3.环境：关好门窗、调好室内温度以24~28℃为宜 | ||
4.用物：纸巾、手套、尿不湿、冲洗器、防水单、毛巾 | ||
流程 | 1.调好床的高度以保证保持腰部挺直 | |
2.带手套（2双） | ||
3.有次序的解开尿不湿 | ||
4.纸巾擦拭，同时检查尿液或者粪便的颜色等 | ||
5.协助长者侧卧，把脏的尿不湿布卷起抽出，同时放入防水棉布。 | ||
6.用毛巾遮住阴部 | ||
7.防水布铺好后，使用温水或阴部清洗剂冲洗阴部，并用毛巾及纸巾擦干。 | ||
8.检查皮肤情况，如有褥疮给予清洗敷药处理。 | ||
9.完全清洗完毕后，把脏的防水布从一侧卷起，与另一侧抽出，注意不污染长者衣物。 | ||
10.防水布扔在报纸上，脱出1双手套以避免再次污染。 | ||
11.再次协助长者侧卧位，把干净的尿不湿塞入屁股底下、纸尿裤上，反侧亦然。 | ||
12.尿不湿完全的垫于臀部下侧后，先盖上尿不湿，再盖上纸尿裤 | ||
13.有顺序的穿好纸尿裤，并抚顺皱褶处。 | ||
14.帮长者盖好被子和调好床的高度确保安全 | ||
15.再次确认长者身体情况 | ||
服务评价 | 1.微笑打招呼时是否有目光交流 | |
2.是否向长者说明了目的并征得同意 | ||
3.是否保护了长者的隐私。 | ||
4.有无危险行为 | ||
5.服务时是否让长者感受到尊严 | ||
6.长者是否感觉舒适感 | ||
7.全程与长者有交流说明下一步骤，关注其感受 | ||
最终评定 | □不及格 □及格 □良好 □优秀 |
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